GANGGUAN PERSEPSI SENSORI NCP

NO	DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI)	TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (SLKI)	INTERVENSI (SIKI)
	Gangguan Persepsi Sensori Penyebab Gangguan penglihatan Gangguan pendengaran Gangguan penghidu  Gangguan perabaan Hipoksia serebral Penyalahgunaan zat Usia lanjut Pemajanan toksin lingkungan   Gejala dan tanda mayor Subyektif Mendengar suara bisikan atau melihat bayangan Merasakan sesuatu melalui idera perabaan, penciuman, pendengaran, penglihatan atau pengecapan Objektif Distorsi sensori Respons tidak sesuai Bersikap seolah melihat, mendengar, mengecap, meraba, atau mencium sesuatu Gejala dan tanda minor Subyektif Menyatakan kesal Menyendiri Melamun Konsentrasi buruk Disorientasi waktu, tempat, orang atau situasi Curiga Melihat ke satu arah Mondar-mandir Bicara sendiri Kondisi klinis terkait Glaucoma Katarak Gangguan refraksi Trauma okuler Trauma pada saraf kranialis II, III, IV, dan VI akibat stroke, aneurisma intracranial, trauma/tumor otak Infeksi okuler Presbikusis Malfungsi alat bantu dengar Delirium Demensia Gangguan amnestic Penyakit terminal Gangguan psikotik	Setelah diberikan asuhan keperawatan selama … …........ jam, diharapkan gangguan persepsi sensori membaik dengan kriteria hasil:   Fungsi sensori Ketajaman pendengaran sedang Ketajaman penglihatan sedang Persepsi stimulasi kulit sedang Persepsi posisi tubuh sedang Perbedaan bau sedang Perbedaan rasa sedang	Dukungan Mobilisasi Observasi Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan  Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum  memulai mobiliasi  Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi Terapeutik Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu (mis.pagar tempat tidur) Fasilitasi melakukan pergerakan ,jika perlu Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan pergerakan Edukasi Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi Anjurkan melakukan mobilisasi dini Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan (mis. Duduk di tempat tidur,duduk disisi tempat tidur,pindah dari tempat tidur kekursi.   Dukungan  perawatan diri Observasi Identifikasi adanya keyakinan tidak rasional Terapeutik Fasilitasi mengidentifikasi situasi perasaan muncul dan respons terhadap situasi Fasilitasi mengidentifikasi refleksi perasaaan yang destruktif Fasilitasi mengidentifikasi dampak situasi pada hubungan keluarga  Fasilitasi memahami perasaan bersalah adalah reaksi umum terhadap trauma ,penganiayaan ,berduka ,bencana atau kecelakaan. Fasilitasi dukungan spiritual ,jika perlu. Edukasi Bimbing untuk mengakui kesalahan diri sendiri Ajarkan mengidentifikasi perasaan bersalah yang menyakitkan Ajarkan menggunakan teknik menghentikan pikiran dan substitusi pikiran dengan relaksasi  otot saat pikiran bersalah terus dirasakan Ajarkan mengidentifikasi pilihan untuk mencegah ,mengganti,menebus kesalahan ,dan penyelesaian.