NYERI AKUT NCP

NO  DX	DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI)	TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (SLKI)	INTERVENSI (SIKI)
	Nyeri akut (D.0077) b.d Agen pencedera fisiologis (mis. inflamasi, iskemia, neoplasma) Agen pencedera kimiawi (mis. terbakar, bahan kimia iritan) Agen pencedera fisik (mis. abses, amputasi, terbakar, terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik berlebihan)   d.d Gejala dan Tanda Mayor Mengeluh nyeri Tampak meringis Bersikap protektif (mis. waspada, posisi menghindari nyeri) Gelisah Frekuensi nadi meningkat Sulit tidur     Gejala dan Tanda Minor Tekanan darah meningkat Pola napas berubah Nafsu makan berubah Proses berpikir terganggu Menarik diri Berfokus pada diri sendiri Diaphoresis       Kondisi Klinis Terkait Kondisi pembedahan Cedera traumatis Infeksi Sindrom coroner akut Glaukoma	Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ………...... jam diharapkan Tingkat Nyeri (L.08066) menurun dengan kriteria hasil: Keluhan nyeri menurun Meringis menurun Sikap protektif menurun Gelisah menurun Kesulitan tidur menurun Menarik diri menurun Berfokus pada diri sendiri menurun Diaphoresis menurun Perasaan depresi (tertekan) menurun Perasaan takut mengalami cedera berulang menurun Anoreksia menurun Ketegangan otot menurun Pupil dilatasi menurun Mual menurun Muntah menurun Frekuensi nadi membaik Pola napas membaik Tekanan darah membaik Proses berpikir membaik Focus membaik Fungsi berkemih membaik Perilaku membaik Nafsu makan membaik Pola tidur membaik Kemampuan menuntaskan aktivitas meningkat   Kontrol Nyeri (L.08063) meningkat dengan kriteria hasil : Melaporkan nyeri terkontrol meningkat Kemampuan mengenali onset nyeri meningkat Kemampuan mengenali penyebab nyeri meningkat Kemampuan menggunakan teknik non-farmakologis meningkat Dukungan orang terdekat meningkat Keluhan nyeri menurun Penggunaan analgesic menurun   Penyembuhan Luka (L.14130) Meningkat dengan kriteria hasil : Penyatuan kulit meningkat Penyatuan tepi luka meningkat Jaringan granulasi meningkat Pembentukan jaringan parut meningkat Edema pada sisi luka menurun Peradangan luka menurun Nyeri menurun Drainase purulent menurun Drainase serosa menurun Drainase sanguinis menurun Drainase serosanguinis menurun Eritema pada kulit sekitar menurun Peningkatan suhu kulit menurun Bau tidak sedap pada luka menurun Nekrosis menurun Infeksi menurun	Manajemen Nyeri (I.08238) Observasi Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri Identifikasi skala nyeri Identifikasi respons nyeri non verbal Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri Identifikasi pengaruh budaya terhadap respons nyeri Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan Monitor efek samping penggunaan analgetik Terapeutik Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hypnosis, akupresur, terapi music, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat/ dingin, terapi bermain) Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan) Fasilitas istirahat dan tidur Pertimbangan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri Edukasi Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri Jelaskan strategi meredakan nyeri Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri Kolaboratif Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu     Pemberian Analgesik (I.08243) Observasi Identifikasi karakteristik nyeri (mis, pencetus, pereda, kualitas, lokasi, intensitas, frekuensi, durasi) Identifikasi riwayat alergi obat Identifikasi kesesuaian analgesic (mis. narkotika, non-narkotik, atau NSAID) dengan tingkat keparahan nyeri Monitor tanda-tanda vital sebelum dan sesudah pemberian analgesic Monitor efektifitas analgesic Terapeutik Diskusikan jenis analgesic yang disukai untuk mencapai analgesic optimal, jika perlu Pertimbangkan penggunaan infus kontinu, atau bolus opioid untuk mempertahankan kadar dalam serum Tetapkan target efektifitas analgesic untuk mengoptimalkan respons pasien Dokumentasikan respon terhadap efek analgesic untuk mengoptimalkan respons pasien Dokumentasikan respons terhadap efek analgesic dan efek yang tidak diinginkan Edukasi Jelaskan efek terapi dan efek samping obat Kolaborasi Kolaborasi pemberian dosis dan jenis analgesic, sesuai indikasi