IKTERIK NEONATUS NCP

 

NO DX	DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI)	TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (SLKI)
			INTERVENSI (SIKI)
1	Ikterik Neonatus Kulit dan membran mukosa neonatus menguning setelah 24 jam kelahiran akibat bilirubin tidak terkonjugasi masuk ke dalam sirkulasi (D.0024) b.d: Penurunan berat badan abnormal (>7-8% pada bayi baru lahir yang menyusu ASI, >15% pada bayi cukup bulan Pola makan tidak ditetapkan dengan baik Kesulitan transisi ke kehidupan ekstra uterin Usia kurang dari 7 hari Keterlambatan pengeluaran feses (meconium) d.d gejala dan tanda Mayor : Profil darah abnormal (hemolysis, bilirubin serum total >2mg/dL, bilirubin serum total pada rentang risiko tinggi menurut usia pada normogram spesifik waktu) Membrane mukosa kuning Kulit kuning Sklera kuning	Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ................ jam, diharapkan   Integritas Kulit dan Jaringan (L.14125) meningkat dengan kriteria hasil : Elastisitas meningkat Kerusakan jaringan menurun Kerusakan lapisan kulit menurun Kemerahan menurun Suhu kulit membaik   Adaptasi Neonatus (L.10098) meningkat dengan kriteria hasil : Berat badan meningkat Membrane mukosa kuning menurun Kulit kuning menurun Sklera kuning menurun Prematuritas menurun Keterlambatan pengeluaran feses menurun Aktivitas ekstremitas membaik Respons terhadap stimulus sensorik membaik   Berat Badan (L.03018) membaik dengan kriteria hasil: Berat badan membaik Tebal lipatan kulit membaik   Organisasi Perilaku Bayi (L.05043) meningkat dengan kriteria hasil : Gerakan pada ekstremitas meningkat Kemampuan jari-jari menggenggam Menangis meningkat Mampu erespon kejut meningkat Tersentak menurun Kemampuan menyusu membik Warna kulit membaik   Status Nutrisi Bayi (L.03031) membaik dengan kriteria hasil:  Berat badan meningkat Panjang badan meningkat Kulit kuning menurun Sklera kuning menurun Membrane mukosa kuning menurun Bayi cengeng menurun Pola makan membaik Proses tumbuh kembang membaik	Fototerapi Neonatus (I.03091) Observasi : Monitor ikterik pada sklera dan kulit bayi Identifikasi kebutuhan cairan sesuai dengan usia gestasi dan berat badan Monitor suhu dan tanda vital setiap 4 jam sekali Monitor efek samping fototerapi (mis. hipertermi, diare rush pada kulit, penurunan berat badan lebih dari 8-10% Terapiutik : Siapkan lampu fototerapi dan incubator atau kotak bayi Lepaskan pakaian bayi kecuali popok Berikan penutup mata (eye protector/biliband) pada bayi Ukur jarak antara lampu dan permukaan kulit bayi (30 cm atau tergantung spesifikasi lampu fototerapi) Biarkan tubuh bayi terpapar sinar fototerapi secara berkelanjutan Ganti segera alas dan popok bayi jika BAB/BAK Gunakan linen berwarna putih agar memantulkan cahaya sebanyak mungkin Edukasi : Anjurkan ibu menyusui sekitar 20-30 menit Anjurkan ibu menyusui sesering mungkin Kolaborasi : Kolaborasi pemeriksaan darah vena bilirubin direk dan indirek   Perawatan Bayi (I.10338) Observasi Monitor tanda-tanda vital bayi (terutama suhu 36,5oC-37,5oC) Terapeutik Mandikan bayi dengan suhu ruangan 21-24oC Mandikan bayi dalam waktu 5-10 menit dan 2 kali dalam sehari Rawat tali pusat secara terbuka (tali pusat tidak dibungus apapun) Bersihkan pangkal tali pusat dengan lidi kapas yang telah diberi air matang Kenakan popok bayi dibawah umbulikus jika tali pusat belum terlepas Lakukan pemijatan bayi Ganti popok bayi jika basah Kenakan pakaian bayi dari bahan katun Edukasi Anjurkan ibu menyusui sesuai kebutuhan bayi Ajarkan ibu cara merawat bayi dirumah Ajarkan cara pemberian makanan pendamping ASI pada bayi >6 bulan