POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF NCP

NO	DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI)	TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (SLKI)	INTERVENSI (SIKI)
	Perfusi Perifer Tidak Efektif (D.0009) b.d Hiperglikemi Penurunan konsentrasi hemoglobin Peningkatan tekanan darah Kekurangan volume cairan Penurunan aliran arteri dan/atau vena Kurang informasi tentang faktor pemberat (mis.merokok, gaya hidup monoton, trauma, obesitas, asupan garam, imobilitas) Kurang terpapar informasi tentang proses penyakit (mis.diabetes militus, hyperlipidemia) Kurang aktifitas fisik   d.d Tanda dan Gejala Mayor Pengisian kalpiler > 3 detik Nadi perifer menurun atau tidak teraba Akral dingin Warna kulitpucat Turgor kulit menurun   Tanda dan Gejala Minor Parastesia Nyeri ekstremitas (klaudikasi interminent) Edema Penyembuhan luka lambat Indeks ankie-brachial <0,90 Bruit femoral	Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ………...... jam diharapkan   Perfusi Perifer (L.02011) meningkat dengan kriteria hasil Denyut nadi perifer meningkat Penyembuhan luka meningkat Sensasi menurun Warna kulit pucat menurun Edema perifer menurun Nyeri ekstremitas menurun Parastesia menurun Kelemahan otot menurun Kram otot menurun Bruit femoralis menurun Nekrosis menurun Pengisian kapiler membaik Akral cukup membaik Turgor kulit membaik TD sistolik membaik TD diastolik membaik Tekanan arteri rata-rata membaik Indeks ankle-bracial membaik	Perawatan Sirkulasi (I.02079) Observasi Periksa sirkulasi perifer (mis.nadi perifer, edema, pengisian kapiler, warna, suhu, ankle-brachial index) Identifikasi faktor risiko gangguan sirkulasi (mis. diabetes, perokok, orang tua, hipertensi dan kadar kolestrol tinggi) Monitor panas, kemerahan, nyeri, atau bengkak pada ekstremitas Terapiutik hindari pemasangan infus atau pengambilan darah pada area dengan keterbatasan perfusi hindari pngukuran darah pada ekstremitas dengan keterbatasan perfusi hindari penekanan dan pemasangan tourniquet pada area yang cidera lakukan pencegahan infeksi lakukan perawatan kaki dan kuku lakukan hidrasi Edukasi Anjurkan berhenti merokok Anjurkan berolahraga rutin Anjurkan mengecek air mandi untuk menghindari kulit terbakar Anjurkan menggunakan obat penurun tekanan darah, antioagulan, dan penurun kolestrol, jika perlu Anjurkan minum obat pengontrol tekanan darah secara teratur Anjurkan menghindari penguanaan obat penyekat beta Anjurkan melakukan perawatan kulit yang tepat (mis. melembabkan kulit kering pada kaki) Anjurkan program rehabilitasi vaskuler Anjurkan program diet untuk memperbaiki irkulasi (mis. rendah lemak, minyak ikan omega 3) Informasikan tanda dan gejala darurat yang harus dilaporkan (mis. rasa sakit yang tidak hilang saat istirahat, luka tidak sembuh, hilangnya rasa) Manajemen Sensasi Perifer (I.06195) Observasi Identifikasi penyebab perubahan sensasi Identifikasi penggunaan alat pengikat, protesis, sepatu, dan pakaian Periksa perbedaan sensasi tajam atau tumpul Periksa perbedaan sensasi panas atau dingin Pemeriksa kemampuan mengidentifikasi lokasi dan tekstur berbeda Monitor terjadianya parestesia,jikaperlu Monitor perubahan kulit Monitor adanya tromboflebitis dan tromboemboli vena Terapiutik Hindari pemakaian benda-benda yang berlebihan (terlalu panas atau dingin) Edukasi Anjurkan penggunaan thermometer untuk menguji suhu air Anjurkan penggunaan sarung tangan termal saat memasak Anjurkan memakai sepatu lembut dan bertumit rendah Kolaborasi Kolaborasi pemberian analgesic, jika perlu Kolaborasi pemberian kortikosteroid, jika perlu