RISIKO CEDERA NCP

NO DX	DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI)	TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (SLKI)	INTERVENSI (SIKI)
	Risiko cedera Factor risiko: Eksternal  Terpapar patogen Terpapar zat kimia toksik Terpapar agen nosokomial Ketidakamanan transportasi Internal Ketidaknormalan profil darah Perubahan orientasi afektif Perubahan sensasi Disfungsi autoimun Disfungsi biokimia Hipoksia jaringan Kegagalan mekanisme pertahanan tubuh Malnutrisi Perubahan fumgsi psikomotor Perubahan fungsi kognitif	Setelah diberikan asuhan keperawatan selama …………….. jam, maka Tingkat cedera  menurun  dengan kriteria hasil: Toleransi aktifitas meningkat Nafsu makan meningkat Luka atau lecet menurun Ketegangan otot menurun Fraktur menurun Perdarahan menurun Ekspresi wajah kesakitan menurun Agitasi menurun Iritabilitas menurun Gangguan mobilitas menurun Gangguan kognitif menurun Tekanan darah membaik Frekuensi nadi membaik Pola istirahat atau tidur membaik Nafsu makan membaik	Pencegahan cedera Observasi Identifikasi lingkungan yang mengakibatkan cedera Identifikasi obat yang berotensi menyebabkan cedera Indentifikasi kesesuaian alas kaki atau stoking elastis pada ekstremitas bawah Terapeutik Sediakan pencahayaan yang memadai  Gunakan lampu tidur selama tidur Gunakan alas lantai bila berisiko mengalami cedera serius Sediakan pispot atau urinal untuk eliminasi diatas tempat tidur Pastikan barang-barang pribadi mudah dijangkau Pertahankan posisi tempat tidur di posisi terendah saat digunakan Pastikan roda tempat tidur atau kursi roda dalm kondisi terkunci Gunakan pengaman tempat tidur sesuai dengan kebijkan fasilitas pelayanan kesehatan Diskusikan mengenai latihan dan terapi fisik yang diperlukan Diskusikan mengenai alat bantu mobilisasi Diskusikan bersama anggota keluarga yang dapat mendampingi pasien Tingkatkan frekuensi observasi dan pengawasan pasien Edukasi Jelaskan alasan intervensi pencegahan jatuh ke pasien dan keluarga Anjurkan berganti posisi secara perlahan   Pencegahan jatuh Observasi : Identifikasi factor risiko jatuh Identifikasi factor ligkungan yang meningkatkan risiko jatuh Hitung risiko jatuh dengan menggunakan skala Monitor kemampuan berpindah dari tempat tidur ke kunsi roda dan sebaliknya Terapeutik Orientasi ruangan pada pasien dan keluarga pastikan roda tempat tidur dan kursi roda slalu dalam keadaan terkunci Pasang hedrail tempat tidur Atur tempat tidur mekanis dalam posisi rendah Gunakan alat bantu berjalan Edukasi Ajurkan memanggil perawat jika membutuhkan bantuan untuk berpindah Anjurkan menggunka alas kaki yang tidak licin Anjurkan berkonsetrasi untuk menjaga keseimbangan tubuh Anjurkan melebarkan kaki untuk meningkatkan keseimbangan saat berdiri