RISIKO GANGGUAN INTEGRITAS KULITJARINGAN NCP

NO DX	DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI)	TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (SLKI)	INTERVENSI (SIKI)
	Risiko gangguan integritas kulit/jaringan Factor risiko Perubahan sirkulasi Perubahan status nutrisi Kekurangan/kelebihan volume cairan Penurunan mobilitas Bahan kimia iritatif Suhu lingkungan yang ekstrem Factor mekanis atau factor elektris Terapi radiasi Kelembaban Proses penuaan Neuropati perifer Perubahan pigmentasi Perubahan hormonal Penekanan pada tonjolan tulang Kurang terpapar informasi tentang upaya mempertahankan/melindungi integritas jaringan   Kondisi klinis terkait Imobilisasi Gagal jantung kongestif Gagal ginjal Diabetes mellitus Imunodefisiensi Kateterisasi jantung	Setelah diberikan  asuhan keperawatan selama ….. … jam, diharapkan integritas kulit dan jaringan meningkat dengan kriteria hasil :   Integritas kulit dan jaringan Elastisitas meningkat Hidrasi meningkat Perfusi jaringan meningkat Kerusakan jaringan menurun Kerusakan lapisan kulit menurun Nyeri menurun Perdarahan menurun Kemerahan menurun Hematoma menurun Pigmentasi abnormal menurun Jaringan parut menurun Nekrosis menurun Abrasi kornea menurun Suhu kulit membaik Sensasi membaik Tekstur membaik Pertumbuhan rambut membaik	Perawatan integritas kulit Observasi Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit Terapeutik Ubah posisi tiap 2 jam tirah baring Lakukan pemijatan pada area penonjolan tulang, jika perlu Bersihkan peneal dengan air hangat, terutama selama periode diare Gunakan produk berbahan petroleum atu minyak pada kulit kering Gunakan produk berbahan ringan/alami dan hipoalergik pada kulit sensitive Hindari produk berbahan dasar alcohol pada kulit kering Edukasi Anjurkan menggunakan pelembab Anjurkan minum air yang cukup Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi Anjurkan meningkatkan asupan buah dan sayur Anjurkan menghindari terpapar suhu ekstrim Anjurkn mandi dan menggunakan sabun secukupnya