RISIKO HIPOTERMIA PERIOPERATIF NCP

NO DX	DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI)	TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (SLKI)	INTERVENSI (SIKI)
	Risiko Hipotermia Perioperatif Berisiko mengalami penurunan suhu tubuh di bawah 360C secara tiba-tiba yang terjadi satu jam sebelum pembedahan hingga 24 jam setelah pembedahan   Faktor risiko : Prosedur pembedahan Kombinasi anastesi regional dan umum Skor American Society of Anestesiologist (ASA) >1 Suhu pra-operasi rendah (<360C) Berat badan rendah Neuropati diabetik Komplikasi kardiovaskuler Suhu lingkungan rendah Transfer panas (mis. volume tinggi infus yang tidak dihangatkan, irigasi 2 liter yang tidak dihangatkan)   Kondisi Klinis Terkait Tindakan Pembedahan	Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ………jam, diharapkan Termoregulasi membaik dengan kriteria hasil : Menggigil menurun Kulit merah menurun Kejang menurun Akroslanosis menurun Konsumsi oksigen menurun Piloereksi menurun Vasokontriksi perifer menurun Kutis memorata menurun Pucat menurun Takikardi menurun Takipnea menurun Bradikardi menurun Dasar kuku sianotik menurun Hipoksia menurun Suhu tubuh membaik Suhu kulit membaik Kadar glukosa tubuh membaik Pengisian kapiler membaik Ventilasi membaik Tekanan darah membaik	Manajemen hipotermi Observasi Monitor suhu tubuh Identifikasi penyebab hipotermia (mis. Terpapar suhu lingkungan rendah, pakaian tipis, kerusakan hipotalamus, penurunan laju metabolism, kekurangan lemak subkutan) Monitor tanda dan gejala akibat hipotermia (mis.hipotermai ringan:  takipnea, disatria,, menggigil, hipertensi, diuresis, hipotermia sedang : aritmia, hipotensi, apatis, koagulapati, reflex menurun, hipotermia berat : oliguria, reflex menghilang, edema paru, asam basa normal) Terapiutik Sediakan lingkungan yang hangat (atur suhu ruangan, incubator) Ganti pakaian dan linen yang basah  Lakukan penghangatan pasif (selimut, pakaian tebal dan menutup kepala) Lakukan penghangatan aktif eksternal (kompres hangat, botol hangat, selimut hangat, perawatan metode kangguru) Lakukan penghangatan aktif internal (infus cairan hangat, oksigen hangat, lavase peritoneal dengan cairan hangat) Edukasi Anjurkan makan/minum hangat   Pemantauan Hemodinamik Invasif Observasi Monitor frekuensi dan irama jantung Monitor   TDS,   TDD,  MAP,   tekanan   vena  sentral, tekanan arteri pulmonal, tekanan baji arteri paru Monitor curah jantung dan indeks jantung Monitor bentuk gelombang hemodinamik Monitor perfusi perifer distal, pada sisi insersi setiap 4 jam Terapeutik Damping pasien saat pemasangan dan pelepasan kateter jalur hemodinamik Lakukan tes Allen untuk menilai kolateral ulnaris sebelum kanulasi pada arteri radialis Pastikan  set  selang  terangkai dan terpasang  dengan tepat Konfirmasi ketepatan posisi selang dengan pemeriksaan x-ray Posisikan    transduser  pada   atrium kanan (aksis flebostatik) setiap 4-12 jam untuk mengkalibrasi dan mentitiknolkan perangkat Pastikan  balon  deflasi  dan  kembali  ke posisi  normal setelah pengukuran tekanan beji arteri paru (PAWP) Ganti balutan pada area insersi dengan teknik steril Atur interval waktu pemantauan sesuai dengan kondisi pasien Dokumentasikan hasil pemantauan Edukasi Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan Informasikan hasil pemantauan